Come curare la SIBO senza antibiotici

La proliferazione batterica nell'intestino tenue, nota anche come SIBO, si verifica quando c'è un'eccessiva proliferazione di batteri nell'intestino tenue. L'approccio tradizionale per curare la SIBO prevede l'assunzione di antibiotici. A seconda del tipo di batteri gasogeni presenti, il trattamento antibiotico standard per la SIBO può includere rifaximina, neomicina e/o metronidazolo. 

Tuttavia, gli antibiotici non sono l'unica opzione terapeutica per la SIBO, e alcune persone potrebbero preferire un trattamento naturale a base di erbe antimicrobiche. Continua a leggere per scoprire tutto quello che c'è da sapere sulla SIBO, le sue cause e le alternative terapeutiche naturali per ritrovare la salute dell'intestino. 

Cos’è la SIBO?        

La proliferazione batterica nell'intestino tenue (SIBO) è definita come la presenza di un eccesso di batteri nell'intestino tenue. L'intestino tenue dovrebbe ospitare pochissimi batteri rispetto all'intestino crasso, che ospita la maggior parte dei batteri presenti nel tuo corpo. Una proliferazione eccessiva di batteri nell’intestino tenue può portare a conseguenze negative per la salute, tra cui la SIBO, problemi di digestione e malnutrizione.¹ 

La proliferazione eccessiva di batteri nell'intestino tenue provoca la disbiosi, ovvero uno squilibrio nella flora batterica intestinale. Di conseguenza, i batteri presenti nell'intestino tenue digeriscono i carboidrati, producendo gas che possono causare gonfiore, flatulenza, stitichezza, diarrea, nausea e altri sintomi. 

I tre gas principali prodotti dalla SIBO sono l'idrogeno, il metano e l'idrogeno solforato. Di solito, nella SIBO c'è un gas che prevale sugli altri. Comunque, una persona potrebbe avere tutte e tre le cose: 

• A predominanza di idrogeno: questo tipo di SIBO, il più comune, si verifica quando c'è una proliferazione eccessiva di batteri che producono idrogeno gassoso. I sintomi legati all'eccesso di idrogeno possono includere gonfiore e diarrea. 
• A predominanza di metano: si verifica quando c'è una proliferazione eccessiva di batteri che producono metano. I sintomi legati alla presenza prevalente di metano possono includere stitichezza e gonfiore. 
• A predominanza di idrogeno solforato: si verifica quando c'è una proliferazione eccessiva di batteri che producono idrogeno solforato gassoso. I sintomi dell'esposizione all'idrogeno solforato possono includere la presenza di un gas maleodorante e la diarrea. 

Sintomi della SIBO

I sintomi della SIBO variano a seconda del tipo di gas predominante e della durata della proliferazione batterica. I sintomi più comuni della SIBO includono:

• Gonfiore
• Gas maleodorante in quantità eccessiva 
• Feci grasse 
• Sensazione di pienezza addominale dopo aver mangiato
• Dolore addominale
• Nausea 
• Diarrea, spesso acquosa
• Perdita di appetito
• Perdita di peso involontaria

Come diagnosticare la SIBO

I sintomi possono essere il primo segnale che una persona soffre di SIBO e il motivo per cui decide di andare dal medico per fare ulteriori esami. Anche se l'analisi delle feci può aiutare a individuare la disbiosi intestinale e altri squilibri nell'apparato digerente, non è un metodo accurato per diagnosticare la SIBO. Questo perché i campioni di feci spesso riflettono lo stato di salute dell’intestino crasso, mentre la SIBO si manifesta nell’intestino tenue. 

Il metodo migliore per diagnosticare la SIBO è un test del respiro non invasivo da fare a casa. Misura la quantità di idrogeno, metano e solfuro di idrogeno presenti nel tuo intestino. Le istruzioni per il test variano a seconda del test e dell'ente che lo organizza. Comunque, le seguenti istruzioni per la preparazione e il prelievo dei campioni sono quelle tipiche dei test per la SIBO. 

• 7 giorni prima del prelievo: smetti di prendere qualsiasi farmaco che stimoli la motilità intestinale o lassativi.
• 24 ore prima del prelievo: evita i cibi fermentabili, come i carboidrati complessi. Segui una dieta rigorosa a base esclusivamente di carne, tofu, uova e riso bianco nelle 24 ore precedenti il prelievo. Usa solo olio, sale e pepe come condimenti. Le bevande possono includere caffè, acqua o tè senza aggiunta di latticini o zucchero. 
• Da 8 a 12 ore prima del prelievo: non mangiare nulla. Durante questo periodo puoi bere acqua. 
• Giorno del prelievo: preleva i campioni di respiro come prima cosa al mattino, dopo aver digiunato tutta la notte. Come parte della procedura di prelievo, dovrai bere una soluzione di glucosio o lattulosio. Segui le istruzioni del test per il prelievo dei campioni di respiro, comprese la quantità e la durata dei campioni richiesti. Di solito si raccolgono da otto a dieci campioni in totale. Inizierai con un campione di riferimento, poi berrai la soluzione di glucosio o lattulosio. I restanti campioni di respiro vengono raccolti a intervalli regolari nell’arco di due-quattro ore. Durante la procedura di raccolta dovrai digiunare. Una volta terminato l'esame, puoi tornare a mangiare e bere come al solito. 
• Invio dei campioni: consulta il manuale di istruzioni del test per sapere come spedire correttamente i campioni del test dell'alito. 

Anche se le informazioni qui sopra ti danno un'idea generale di cosa aspettarti dal test del respiro per la SIBO, controlla sempre le istruzioni specifiche per il prelievo del campione prima di fare il test. 

La causa principale della SIBO

La SIBO è un segnale che la salute dell'intestino va affrontata in modo più ampio. La SIBO può insorgere per vari motivi, tra cui, a titolo esemplificativo ma non esaustivo:

• Consumo eccessivo o cronico di alcol
• Uso frequente di antibiotici
• Ipotiroidismo
• Interventi come il bypass gastrico o la gastrectomia, che possono causare un'ostruzione nell'intestino tenue
• Infezioni
• Intossicazione alimentare

La SIBO può anche insorgere a seguito di problemi digestivi come:

• Motilità rallentata dovuta a un complesso motorio migratorio indebolito
• Mancanza di produzione di bile
• Scarsa acidità gastrica
• Sindrome dell'intestino permeabile o permeabilità intestinale 

Per curare efficacemente la SIBO bisogna valutare lo stato di salute generale della persona e affrontare eventuali altri squilibri o patologie. 

Come curare la SIBO in modo naturale         

La SIBO non si cura solo cambiando dieta. Quando i batteri indesiderati si sono moltiplicati nell'intestino, bisogna eliminarli e liberarsene. L'approccio terapeutico convenzionale per la SIBO prevede l'uso di antibiotici. Tuttavia, gli antimicrobici naturali come l'olio di origano, la berberina e l'allicina offrono un approccio alternativo per liberare l'intestino dalla proliferazione batterica. 

Il tipo, la quantità e la durata dell'uso degli antimicrobici dipendono dal tipo di gas dominante presente. Oltre a eliminare la proliferazione batterica, seguire una dieta modificata può aiutarti a ridurre i sintomi della SIBO, impedire ai batteri di continuare a proliferare e ripristinare la salute dell'intestino. 

Un piano terapeutico generale in tre fasi per la SIBO prevede quanto segue:

1. Fai morire di fame i batteri con la dieta a basso contenuto di FODMAP 
2. Elimina i batteri usando prodotti antimicrobici 
3. Ritrova il benessere intestinale grazie all'alimentazione, alle erbe e a dei cambiamenti nello stile di vita

Cos’è la dieta a basso contenuto di FODMAP?

La dieta Low FODMAP è una dieta di eliminazione a breve termine. Consiste nell’evitare gli alimenti ad alto contenuto di FODMAP per aiutarti a identificare quelli che ti causano problemi, gestire i disturbi digestivi e alleviare i sintomi della sindrome dell’intestino irritabile (IBS) e della SIBO. FODMAP è l'acronimo inglese che sta per oligosaccaridi, disaccaridi, monosaccaridi e polioli fermentabili. 

Gli alimenti ad alto contenuto di FODMAP possono includere, a titolo esemplificativo ma non esaustivo: 

• Cereali: grano, segale
• Frutta: mela, pera, anguria 
• Verdure: cipolla, aglio, porro, cavolfiore, la maggior parte dei funghi
• Latticini: latte e la maggior parte dei prodotti lattiero-caseari
• Legumi: la maggior parte dei fagioli 

Seguire una dieta a basso contenuto di FODMAP durante un protocollo di trattamento della SIBO può aiutare a privare di nutrimento i batteri indesiderati e a ridurre i sintomi della SIBO. Anche se seguire una dieta a basso contenuto di FODMAP può essere d’aiuto per chi ha sintomi da SIBO come gas e gonfiore, da sola non basta a eliminare completamente la proliferazione batterica nell’intestino tenue, quindi è necessario un trattamento antimicrobico. 

Integratori naturali per il trattamento della SIBO

Agenti che distruggono il biofilm

Molti batteri formano attorno a sé uno strato protettivo chiamato biofilm, che li rende più resistenti agli antibiotici e agli antimicrobici. I prodotti che distruggono il biofilm, se assunti una o due settimane prima di iniziare il trattamento antimicrobico, aiutano a rompere il biofilm, rendendo i batteri più sensibili al trattamento. Tra i prodotti che combattono il biofilm ci sono integratori a base di aglio, olio di origano, N-acetilcisteina (NAC)e integratori naturali specifici per combattere il biofilm. 

Agenti antimicrobici

Gli antimicrobici sono sostanze naturali che uccidono i microrganismi o ne impediscono la crescita. Si possono introdurre una o due settimane dopo aver assunto un prodotto che distrugge il biofilm. 

• Berberina: La berberina è un antimicrobico a base di erbe usato per curare la SIBO a predominanza di idrogeno o di idrogeno solforato. 
• Origano: L'olio di origano è un potente antibiotico a base di erbe con proprietà antifungine, antivirali e antimicrobiche. Di solito si prende per un periodo che va dalle due alle sei settimane per aiutare a curare la SIBO causata principalmente da idrogeno o da idrogeno solforato. Gli effetti collaterali dell'assunzione di olio di origano possono includere nausea e disturbi gastrici. 
• Allicina: l'allicina è il principale principio attivo presente nell' aglio. Ha proprietà antimicrobiche che aiutano l'organismo a combattere la proliferazione batterica. L'allicina può essere molto efficace nel trattamento della SIBO a predominanza di metano. 

Prima di assumere un antimicrobico per la SIBO, consulta il tuo medico per stabilire la dose e la durata ideali del trattamento, in modo da sostenere il tuo microbioma intestinale. 

Prokinetici

Un integratore procinetico serve ad aumentare la peristalsi, cioè le contrazioni dei muscoli del tratto gastrointestinale. Questi integratori favoriscono il complesso motorio migrante (MMC), una serie di contrazioni che aiutano a far avanzare il cibo lungo il tratto digestivo. L'MMC è come una scopa che aiuta a pulire il tratto gastrointestinale, facendo avanzare il cibo; in genere ci vogliono dai 90 minuti alle tre ore per completare il processo. 

Con la SIBO, la motilità dell’intestino può indebolirsi, facendo sì che il cibo e i batteri rimangano nell’intestino più a lungo. Tra gli integratori procinetici ci sono l'estratto di foglie di carciofo e l'estratto di radice di zenzero. Altre erbe che potrebbero aiutarti sono la liquirizia, la radice di alteae l’olmo rosso. 

Rimetti in sesto la tua salute intestinale

Eseguire un test del respiro dopo un protocollo SIBO della durata di quattro-sei settimane permette di misurare la quantità di gas di fermentazione presenti dopo il trattamento. Anche se non esiste una cura per la SIBO — una volta che ne sei affetto, nell’intestino rimarrà sempre una certa quantità di batteri — è possibile andare in remissione. Una buona salute intestinale è fondamentale per una remissione a lungo termine della SIBO. Tra le abitudini salutari che aiutano a mantenere in salute l'intestino ci sono: 

• Gestisci e riduci lo stress: lo stress cronico influisce negativamente sulla salute dell’intestino e aumenta l’infiammazione, portando potenzialmente alla sindrome dell’intestino permeabile, a un’alterazione della flora batterica intestinale e a problemi digestivi come diarrea, nausea, gas, mal di pancia e altro ancora. Mettere in pratica ogni giorno abitudini per gestire lo stress, come fare movimento, passare del tempo nella natura, dormire a sufficienza o dedicarti a un hobby rilassante come leggere, disegnare o fare lavoretti manuali, aiuta il sistema nervoso e può migliorare la risposta dello corpo allo stress. 
• Prokinetici: Continua a prendere integratori prokinetici per almeno tre mesi dopo aver seguito un protocollo per la SIBO, per rafforzare e sostenere la MMC.
• Alimenti fermentati: Gli alimenti fermentati, come i crauti, il kombuchae il kimchi, contengono naturalmente probiotici che favoriscono la salute dell'intestino.
• Probiotici: i probiotici sono batteri benefici che vivono nel tuo intestino, migliorando la salute intestinale e apportando altri benefici per la salute.² Puoi aiutare a popolare il tuo intestino con questi batteri amici mangiando cibi ricchi di probiotici o assumendo un integratore probiotico. 
• Prebiotici: I prebiotici nutrono i batteri buoni presenti nell'intestino, rafforzandoli e favorendone la crescita. I prebiotici includono alcuni tipi di fibre e si trovano in alimenti come cipolle, asparagi, aglio, cicoria, topinambur, avenae frumento. 
• Attività fisica: alcuni studi dimostrano che fare movimento e allenarsi regolarmente non solo aiuta a ridurre lo stress, ma favorisce anche la diversità batterica nell’intestino!³ 
• Sonno: durante il sonno, il corpo riposa, si rigenera e guarisce. Cerca di dormire dalle sette alle otto ore di fila ogni notte per mantenere la salute intestinale al top. 
• I cibi migliori per la salute dell'intestino: una dieta a base di alimenti integrali, ricca di fibre e con proprietà antinfiammatorie è l'ideale per mantenere in salute l'intestino. Riduci al minimo il consumo di cibi trasformati e confezionati, concentrandoti invece su alimenti integrali come frutta, verdura, frutta secca e  semi, cereali integrali, legumi, proteine animali di qualità, erbe aromatiche e speziee alimenti fermentati. L'alimentazione non è uguale per tutti: ognuno potrebbe dover adattare la propria dieta in base alle proprie preferenze e alle esigenze della propria salute intestinale, tenendo conto anche di eventuali allergie o intolleranze alimentari. 
• Supporto digestivo: Gli enzimi digestivi o le erbe amare possono anche favorire una digestione ottimale, aiutando a ridurre gas, gonfiore e disturbi digestivi. 
• L-glutammina: l'aminoacido L-glutammina può contribuire al mantenimento di una barriera intestinale sana, aiutando a ridurre la permeabilità intestinale e l'infiammazione nel tratto intestinale.⁴ 

Come far andare in remissione la SIBO in modo naturale

La proliferazione batterica nell'intestino tenue, nota come SIBO, non può essere curata solo con la dieta. Anche se il trattamento standard per la SIBO prevede l'uso di antibiotici, alcuni antimicrobici naturali, come l'olio di origano, la berberina e l'allicina, possono aiutare a liberare l'intestino dalla proliferazione batterica e a far regredire la SIBO. 

Un protocollo naturale per curare la SIBO prevede un piano terapeutico in tre fasi: privare i batteri di nutrimento con una dieta a basso contenuto di FODMAP, eliminarli con antimicrobici e ripristinare la salute dell’intestino attraverso l’alimentazione, le erbe medicinali e alcuni cambiamenti nello stile di vita. 

Come per tutte le patologie, è importante individuare e affrontare le cause alla base della SIBO, come l’ipotiroidismo, una barriera microviscosa (MMC) indebolita, un consumo eccessivo di alcol o l’assunzione di determinati farmaci, per aiutare a prevenire una ricaduta della SIBO.   Se pensi di soffrire di SIBO, parlane con il tuo medico per individuare un trattamento adatto e sicuro per te.

Bibliografia:

1. Roszkowska P, Klimczak E, Ostrycharz E, et al. Proliferazione batterica nell'intestino tenue (SIBO) e dodici gruppi di malattie correlate — Stato attuale delle conoscenze. Biomedicines. 2024;12(5):1030. 
2. Yadav MK, Kumari I, Singh B, Sharma KK, Tiwari SK. Probiotici, prebiotici e sinbiotici: opzioni sicure per le terapie di nuova generazione. Appl Microbiol Biotechnol. 2022;106(2):505-521. 
3. Monda V, Villano I, Messina A, et al. L'attività fisica modifica il microbiota intestinale con effetti positivi sulla salute. Oxid Med Cell Longev. 2017;2017:3831972. 
4. Kim MH, Kim H. Il ruolo della glutammina nell'intestino e la sua importanza nelle malattie intestinali. Int J Mol Sci. 2017;18(5).